自事業所が上限額管理事業所の場合、「国保連請求(障害)」の「上限額管理」の「未作成」をクリックして「上限額管理結果票」を登録する必要が生じます。 以下、登録の際の重要事項についてご説明いたします。

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サービス提供状況の選択

「他事業所によるサービス提供有無」ということで、「サービス提供」のありなしを選択します。 通常は「あり」をご設定ください。 他の事業所によるサービス提供がその月に全くなかった場合は「なし」をご選択ください。

作成区分

「新規」「修正」という二択ですが、通常は「新規」のままとしてください。 過誤申請をした請求の場合のみ「修正」をご設定ください。

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上限額管理結果の登録

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上限額管理結果には以下の1~3があります。

  1. 管理事業所で利用者負担額を充当したため、他事業所の利用者負担は発生しない。
  2. 利用者負担額の合算額が、負担上限月額以下のため、調整事務は行わない。
  3. 利用者負担額の合算額が、負担上限月額を超過するため、下記のとおり調整した。

管理結果が1の場合

自事業所(上限額管理事業所)の利用者負担額が上限月額を超えていれば1を選択します。多くの場合は「1」となります。

管理結果が2の場合

もし、自事業所を含めて全ての関係事業所の利用者負担額を足しても上限月額に満たない場合は2を選びます。 関係事業所から集まった負担額一覧表を参照して「総費用額」「利用者負担額」を入力してゆき、「管理結果後利用者負担額」は「利用者負担額」のまま登録します。 (この「2」は、全事業所の利用者負担額合計が上限月額に満たない場合なので、全事業所によるサービス提供がかなり少ない場合などでない限り、選択されることはあまりありません。)

管理結果が3の場合